|
|
Alles
om u * beter * te voelen |
Praktijk Manuele Therapie en Fysiotherapie
R.M.
& J.W.Boonstra http://www.schouder.tk Frozen
shoulder Richtlijnen
corticosteroïden Schouder
Bursitis
Spierscheuren
in de schouder
Wat is manuele therapie? Wat doet de manueel therapeut? Schouder
Instabiliteit Behandeling conservatief na Traumatische Primaire Anteriore Glenohum. Luxatie Het
AC-gewricht Grotere of kleinere letter op deze site: In Internet Explorer: Kies op de menubalk van uw browser Beeld > Tekengrootte > kleiner respectievelijk groter. In Netscape: Klik in de menubalk van uw browser op de kleine letter A of op de grote letter A. |
Operatie bij een Impingement Syndroom
___________Acromioplastiek (Subacromiale Decompressie) geïntroduceerd door Neer
Neer: geeft aan als een van de eerste dat de partiele acromion resectie in combinatie met resectie lig. coracoacromiale en herstel van cuff ruptuur goed resultaat geeft De operatieve behandeling is een therapie die niet graag wordt gedaan. Echter als de conservatieve behandeling faalt en er veel pijn en functieverlies is blijft dit een optie die overwogen moet worden. De operatieve methode (arthroscopisch of open procedure) bestaat uit het weghalen van een botdeel (het voorste deel van het acromion) en het verwijderen van een ligament (het ligamentum coracoacromiale). Vandaag de dag wordt vaker de arthroscopische methode gedaan die een kortere sneller herstel laat zien mede door het niet moeten los prepareren van delen van de origo van het pars medialis van de M. deltoideus. De postoperatieve revalidatie fase verloopt vaak pijnlijk, zeker bij de open methode.Het wegnemen van een botdeel juist op de plaats waar al langere tijd pijn werd opgewekt door het inklemmen is mogelijk hier de oorzaak van. Echter er wordt tegenwoordig vaak op dit gekorte botdeel een substantie aangebracht die het bloeden stelpt en veel napijn wegneemt. Nadeel van de operatie is, dat door het wegnemen van dit ligament (lig. coracoacromiale) ook de schokabsorberende functie van de schouder sterk afneemt. Het ligament werkt namelijk als een soort trampoline als het gaat om het opvangen van krachten van de arm naar boven. Zoals bijvoorbeeld bij steunen op de armen. Om deze operatie (open methode) te verrichten wordt een deel van de musculus deltoideus losgemaakt van het acromion om goed tot het operatie gebied te kunnen komen. Het herstel van deze aanhechting van deze spier bepaald mede ook de belasting die gevraagd kan en mag worden in de eerste 2 tot 3 weken van de postoperatieve fysiotherapeutische nazorg. Bij een arthroscopische (minder invasieve) benadering wordt dit bekort!! De arthroscopische Therapie bestaat ui het verruimen van de subacromiale ruimte. Daardoor krijgen de cuffspieren meer plaats, en de chronische irritatie wordt minder. Dit wordt bewerkstelligd doordat men speciale instrumenten in brengt (shaver) die het acromion (benige dak) aan de onderzijde vlak maakt door bijvoorbeeld osteophyten weg te nemen. het doel is meestal tussen de 5-8 mm van het voorste gedeelte van het acromion weg te nemen. Hieronder een aardige animatie van 3 stadia van deze operatie en het weg 'shaven' van de ondervoorzijde van het acromion. De beelden volgen elkaar na 11 seconden op.
Mijn ervaring is dat er te weinig intensief aan de schouder wordt gewerkt door de gemiddelde fysiotherapeut en dat vaak de operatie overbodig is geweest en er dus in veel gevallen niet geopereerd had hoeven worden.
______________Nabehandeling na subacromiale decompressie::
|
