Praktijk Manuele Therapie en Fysiotherapie

R.M. & J.W.Boonstra
Santpoorterstraat 1B 2023 DA Haarlem 023 5260909
"What you resist persists"
"Rust roest"

http://www.schouder.tk
http://www.diagnostiek.freeler.nl

Frozen shoulder
Capsulitis adhaesiva

• De behandeling
• Zelftests: diagnostiek
• Therapeutische principes behandeling

• Instabiliteit
• Impingement
• Passieve structuren

Impingement syndroom

• Behandeling Impingement syndroom Conservatief

• Behandeling Impingement Operatief

Richtlijnen corticosteroïden
Infiltratie hoeveelheden / volumina

Schouder Bursitis
Slijmbeursontsteking

• Therapeutische principes behandeling

• Oefenprogramma bij acute Bursitis
  stijve schouder {frozen shoulder} voorkomen

Spierscheuren in de schouder
volledige en partiele rupturen van de Cuff ofwel Schoudermanchet

• Operatieve Ingreep bij ruptuur
  
• Behandeling Rupturen conservatief

Wat is manuele therapie?  Wat doet de manueel therapeut?

Schouder Instabiliteit
Luxatie en Subluxatie; anatomie en uitleg

Behandeling conservatief na Traumatische Primaire Anteriore Glenohum. Luxatie

Het AC-gewricht
Instabiliteit Arthrose van acromio claviculaire gewricht etc

MRI beelden van de schouder.

Grotere of kleinere letter op deze site:

In Internet Explorer: Kies op de menubalk van uw browser Beeld > Tekengrootte > kleiner respectievelijk groter.

In Netscape: Klik in de menubalk van uw browser op de kleine letter A of op de grote letter A.

Zelftests Frozen Shoulder diagnostiek {zelf} voor de Frozen shoulder of Capsulitis adhaesiva.

Opgelet !!!!!

De tekst hieronder is niet wetenschappelijk getoetst. De tests zijn indicatief maar blijken in de praktijk relevant . Dit samen met de informatie uit de anamnese {het vraaggesprek cq interview met de patiënt} dat in de meeste gevallen vooraf gaat aan het bewegingsonderzoek.

Jarenlange ervaring met het onderzoek en de behandeling van schouderklachten heeft mij er toe bewogen een start te maken met het informeren en het toegankelijk maken van mijn kennis en deskundigheid aan het publiek.

Welke gegevens komen uit het vraaggesprek {de anamnese} met de patiënt naar voren die kunnen wijzen op een Frozen shoulder:

* Primair veel pijn in eindstanden van de schouder, ook nare nachtelijke pijn. Pijn vaak startend in de regio aan de voorzijde van de schouder (ventraal) (M.subscapularis regio).

* Oorzaak; spontaan... geen duidelijke oorzaak, een sluimerende start (idiopatisch) zonder aanwijsbare oorzaak.

* Of bijvoorbeeld; als gevolg van problemen zoals: na een polsfractuur (breuk van het polsgewricht) of als de arm een bepaalde tijd om welke reden dan ook (bijc hevige pijn bij bewegen) in een mitella {draagdoek om de arm te steunen} is gedragen.

* Of na niet aan de schouder gerelateerde operaties, of condities wanneer andere schouder pathologie aanwezig is zoals: Bursitis, Impingement syndroom, of een scheurtje {cuffruptuur/cufflaesie} in de diepe schouderspieren {cuffspieren}. Na trauma (contusie of distorsi) van de schouder bijv. val bij schaatsen, uitglijden op straat (tja... de bananenschil bijv.), of skieongeval. Door de val ontstaan al of niet bloedingkjes en kleinere defecten die met roentgen niet zichtbaar zijn. Pijn en dagenlange of wekenlange slechte functie kan de oorzaak zijn van het ontstaan van het frozen shoulder beeld.

* Inmiddels sterke bewegingsbeperking van de schouder {armbewegingen}, alsof de arm blokkeert. Denk hierbij aan: moeite met jas aantrekken, BH sluiting, portemonnaie pakken uit achterzak.

*Of langzaam toenemende pijn en toenemende bewegingsbeperking van de arm. Dit in de beginfase van een frozen shoulder beeld. In dit stadium is het belengrijk wel door een specialist gezien te worden om dit verder gaande proces te stoppen.

 

Het testen van de schouder om te beoordelen of er zich een Capsulitis Adhaesiva beeld aan het ontwikkelen is kunt u doen met 3 test bewegingen.

* Vaak zal test 2 het meest beperkt en test 3 het meest pijnlijk zijn .

De tests zijn positief als zij voldoen aan een van de beschrijvingen die er onder genoemd worden.

Test 1

Ga op de rug liggen en vouw de handen. Strek daarna de armen naar boven zodat de armen naar het plafond wijzen. Beweeg dan de armen bijna gestrekt (dus licht gebogen elleboog) naar achteren en probeer ze neer te leggen op de ondergrond. Zie fig. 1

Fig. 1

* Kunt u de arm niet plat neerleggen?

* Doet het pijn aan het eind van de beweging?

Bij een beginnende frozen shoulder kan de hele beweging wat pijn doen echter met sterke toename van de pijn als u de arm bijna of helemaal gestrekt naar achteren heeft liggen.

Bij een gevorderde frozen shoulder heeft u veel moeite ver naar achteren te komen in verband met de hevig toenemende pijn en sterke bewegingsbeperking.

Test 2

Vanuit ruglig met de armen langs het lichaam de ellebogen 90 graden buigen. Vanuit deze positie de onderarmen naar buiten bewegen. Zie fig. 2

In een gezonde situatie zal de onderarm een hoek maken van tussen de 45 en 80 graden met de vertikaal.

Zeer beweeglijke mensen kunnen de onderarmen op de tafel leggen. In het algemeen geldt in een gezonde situatie dat de dominante arm (arm waarmee u schrijft en gooit) iets verder komt dan de niet dominante arm.

Fig. 2

* Is er een groot verschil tussen links en rechts?

* Doet de schouder of bovenarm pijn zodra u aan het eind van de beweging bent?

* Bij een gevorderde Frozen shoulder blijft de arm naar boven wijzen en komt u praktisch niet naar buiten.

Bij een beginnende frozen shoulder kan de hele beweging pijn doen echter met toename van de pijn als u de arm bijna of helemaal naar buiten heeft liggen.

Bij een gevorderde frozen shoulder heeft u veel moeite ver naar buiten te komen in verband met de hevig toenemende pijn en beperking van deze beweging.

In het linker plaatje is duidelijk zichtbaar gezien van achter het hoofdeinde van een liggend persoon dat de linker onderarm veel minder ver naar buiten komt dan de rechter. Het rechter plaatje is dezelfde positie gezien van boven.

Test 3

Vanuit stand of zit de aangedane hand achter de rug met de gezonde hand omhoog proberen te brengen

Normaal gesproken zal u met de hand in het midden van de rug moeten komen. Heel beweeglijke mensen kunnen de hand tussen de schouderbladen brengen. In het algemeen geldt in een gezonde situatie dat de dominante arm (arm waarmee u schrijft en gooit) iets minder hoog zal komen. Zie fig. 3

Fig.3

* Komt u niet boven het bekken {bil} uit met de aangedane arm, of komt u praktisch niet achter uw lichaam?

* Is er eindstandig veel pijn?

Bij een beginnende Frozen shoulder kan de hele beweging veel pijn doen echter met toename van de pijn als u de arm bijna of helemaal achter de rug heeft.

Bij een gevorderde Frozen shoulder, heeft u veel moeite en krijgt u de hand nauwelijks hoger dan de bilnaad of praktisch niet achter het lichaam.

Als deze 3 test bewegingen positief zijn; dus beperkt en pijnlijk dan kan een beginnend of een reeds ontwikkeld Capsulitis adhaesiva ofwel Frozen shoulder beeld aanwezig zijn.