Praktijk Manuele Therapie en Fysiotherapie

R.M. & J.W.Boonstra
Santpoorterstraat 1B 2023 DA Haarlem 023 5260909
"What you resist persists"
"Rust roest"

http://www.schouder.tk
http://www.diagnostiek.freeler.nl

Frozen shoulder
Capsulitis adhaesiva

• De behandeling
• Zelftests: diagnostiek
• Therapeutische principes behandeling

• Instabiliteit
• Impingement
• Passieve structuren

Impingement syndroom

• Behandeling Impingement syndroom Conservatief

• Behandeling Impingement Operatief

Richtlijnen corticosteroïden
Infiltratie hoeveelheden / volumina

Schouder Bursitis
Slijmbeursontsteking

• Therapeutische principes behandeling

• Oefenprogramma bij acute Bursitis
  stijve schouder {frozen shoulder} voorkomen

Spierscheuren in de schouder
volledige en partiele rupturen van de Cuff ofwel Schoudermanchet

• Operatieve Ingreep bij ruptuur
  
• Behandeling Rupturen conservatief

Wat is manuele therapie?  Wat doet de manueel therapeut?

Schouder Instabiliteit
Luxatie en Subluxatie; anatomie en uitleg

Behandeling conservatief na Traumatische Primaire Anteriore Glenohum. Luxatie

Het AC-gewricht
Instabiliteit Arthrose van acromio claviculaire gewricht etc

MRI beelden van de schouder.

Grotere of kleinere letter op deze site:

In Internet Explorer: Kies op de menubalk van uw browser Beeld > Tekengrootte > kleiner respectievelijk groter.

In Netscape: Klik in de menubalk van uw browser op de kleine letter A of op de grote letter A.

Oefenprogramma bij acute Bursitis (Slijmbeursontsteking van de schouder)
en ter voorkoming van een frozen shoulder in het algemeen.

In de direct acute fase van een acute bursitis is 1 a 2 dagen volledige rust absoluut noodzakelijk. Beweging is zeer pijnlijk en veelal onmogelijk. Een mitella kan in deze dagen een uitkomst zijn. Echter er zal niet lang gewacht dienen te worden met beweging. Het voorkomen van het zich ontwikkelen van bijv. een 'frozen shouder' is belangrijk. Vaak is begeleiding van het herstel proces noodzakelijk om vervelende consequenties te vermijden. In het algemeen kan gezegd worden dat beweging essentieel is voor een gewricht, zodra genezing van eventueel gelaedeerd weefsel (bijv. postcontusioneel) mag worden verondersteld moet gestart worden met een oefenprogramma om de gewrichts bewegingsvrijheid (joint play cq range of motion) spoedig te herstellen.

De oefeningen die kunnen voorkomen dat u een stijve schouder {frozen shoulder} krijgt, zien er als volgt uit

Oefening 1

U ligt op bed of op de grond op de rug. Achter u is voldoende ruimte om de armen te kunnen neerleggen. U vouwt de handen of pakt met de hand van de gezonde arm de pols van de aangedane arm. U beweegt nu de armen met licht gebogen ellebogen naar boven en naar achteren. U zult in de aangedane arm pijn gaan voelen in de schouder of bovenarm. Probeer toch de absolute pijngrens te bereiken en probeer hier 10 tot maximaal 15 seconden te blijven. Na deze tijd de armen langzaam weer terug bewegen naar een positie waar u geen of veel minder pijn meer voelt. Wacht tot u weer kunt en herhaal deze oefening. Zie plaatje 1

Plaatje 1 ruglig van boven gezien.

Let op:

* Blijf goed ademen. Goed ademen betekend vooral rustig. Let op dat u ook goed uit ademt. Houd de adem niet in. Als u in de eindstand bent en pijn voelt mag deze niet leiden tot:

• spanning in uw lichaam elders
• transpiratie
• adem inhouden

* Geen kracht gebruiken, ontspan het hele lichaam. Uw spieren van de gezonde arm zijn actief. De aangedane arm is volledig ontspannen. De zwaartekracht is actief.

* Probeer ook in/op de pijngrens de aangedane arm ontspannen te houden. Dit zal niet makkelijk zijn i.v.m. de pijn. Echter toch proberen

* Herhaal de oefening 10 x en doe dit tenminste 3 x daags.

Oefening 2

U zit op een kruk of op de rand van de bank. U pakt met de hand van de gezonde arm de pols van de aangedane arm. Nu beweegt u de aangedane arm omhoog en iets in de richting van de gezonde zijde {naar links zie onderste pijltje} . Ook nu zal er wat pijn optreden. Deze grens dient u te respecteren echter ook hier geldt dat u niet voor de pijn moet stoppen u mag wel pijn voelen. Zie plaatje 2

Van achter gezien. Rechts is aangedane arm
	Plaatje 2

Let op:

* Blijf goed ademen. Goed ademen betekend vooral rustig. Let op dat u ook goed uit ademt. Houd de adem niet in houden.

* Geen kracht gebruiken, ontspan het hele lichaam. Uw spieren van de gezonde arm zijn actief. De aangedane arm is volledig ontspannen. De zwaartekracht is actief. De schouder van de aangedane arm laag houden en ontspannen dus niet omhoog cq optrekken. {zie zwarte pijltje boven}

* Probeer ook in/op de pijngrens de aangedane arm ontspannen te houden. Dit zal niet makkelijk zijn i.v.m. de pijn {zie punt hierboven} Echter toch proberen. Probeer rechtop te zitten dus niet in elkaar zakken en de schouders naar voren drukken!!

* Herhaal de oefening 10 x en doe dit tenminste 3 x daags.

Oefening 3

U ligt op de rug en u vouwt de handen. U legt de gevouwen handen op het voorhoofd of achter u op de grond/op het matras direct achter het hoofd.

Nu tracht u de ellebogen naar elkaar toe te bewegen zo ver en zo goed dit gaat tot aan het maximum . De eindstand enkele seconden vasthouden {circa 5} en daarna de armen zover u kan uit elkaar bewegen tot u wederom tegen de pijngrens aan beweegt. Ook in deze eindstand die wederom pijn zal doen enkele seconden blijven {circa 5}.  Zie plaatje 3

Plaatje 3

Let op:

* Blijf goed ademen. Goed ademen betekend vooral rustig. Let op dat u ook goed uit ademt. Houd de adem niet in.

* Geen kracht gebruiken, ontspan het hele lichaam. Uw spieren van de gezonde arm en die van de aangedane zijn actief als u de ellebogen naar elkaar toe brengt. Als u de armen naar buiten beweegt moet u in de eindstand beide armen volledig ontspannen.

* Probeer ook in/op de pijngrens de aangedane arm ontspannen te houden. Dit zal niet makkelijk zijn i.v.m. de pijn {zie punt hierboven} Echter toch proberen.

* Herhaal de oefening 10 x en doe dit tenminste 3 x daags.

Oefening 4

Vanuit zit of stand met de gezonde hand de aangedane elleboog omvatten terwijl de aangedane arm rust op de onderarm van de gezonde arm

Nu de aangedane arm voor het lichaam naar de gezonde zijde bewegen tot aan / in de pijngrens. De pijn zult u voelen aan de buitenzijde van de arm vanaf de schouder misschien wel tot midden bovenarm of lager. Pijn gemaakt in en rond de schouder kan uitstralen tot in de onderarm pols en handrug en vingers. In deze eindstand waarin u deze pijn licht tot middelsterk waarneemt 10 tot 15 sek blijven. Daarna loslaten tot u geen pijn meer voelt. Zie plaatje 4

Plaatje 4

Let op:

* Blijf goed ademen. Goed ademen betekend vooral rustig. Let op dat u ook goed uit ademt. Houd de adem niet in.

* Geen kracht gebruiken, ontspan het hele lichaam. Uw spieren van de gezonde arm zijn aktief. De aangedane arm is volledig ontspannen en rust op de onderarm van de gezonde arm. Probeer ook in/op de pijngrens de aangedane arm ontspannen te houden. Dit zal niet makkelijk zijn i.v.m. de pijn. Echter toch proberen.

* Herhaal de oefening 10 x en doe dit tenminste 3 x daags.