Praktijk Manuele Therapie en Fysiotherapie

R.M. & J.W.Boonstra
Santpoorterstraat 1B 2023 DA Haarlem 023 5260909
"What you resist persists"
"Rust roest"

http://www.schouder.tk
http://www.diagnostiek.freeler.nl

Frozen shoulder
Capsulitis adhaesiva

• De behandeling
• Zelftests: diagnostiek
• Therapeutische principes behandeling

• Instabiliteit
• Impingement
• Passieve structuren

Impingement syndroom

• Behandeling Impingement syndroom Conservatief

• Behandeling Impingement Operatief

Richtlijnen corticosteroïden
Infiltratie hoeveelheden / volumina

Schouder Bursitis
Slijmbeursontsteking

• Therapeutische principes behandeling

• Oefenprogramma bij acute Bursitis
  stijve schouder {frozen shoulder} voorkomen

Spierscheuren in de schouder
volledige en partiele rupturen van de Cuff ofwel Schoudermanchet

• Operatieve Ingreep bij ruptuur
  
• Behandeling Rupturen conservatief

Wat is manuele therapie?  Wat doet de manueel therapeut?

Schouder Instabiliteit
Luxatie en Subluxatie; anatomie en uitleg

Behandeling conservatief na Traumatische Primaire Anteriore Glenohum. Luxatie

Het AC-gewricht
Instabiliteit Arthrose van acromio claviculaire gewricht etc

MRI beelden van de schouder.

Grotere of kleinere letter op deze site:

In Internet Explorer: Kies op de menubalk van uw browser Beeld > Tekengrootte > kleiner respectievelijk groter.

In Netscape: Klik in de menubalk van uw browser op de kleine letter A of op de grote letter A.

De therapeutische principes voor ons beleid bij de behandeling van de Frozen shoulder of Capsulitis adhaesiva

De behandeling van de frozen shoulder richt zich in eerste instantie op het fenomeen van de pijn die is opgetreden en die er voor zorgt dat er niet of veel te weinig wordt bewogen.

Ons uitgangspunt is dat we de situatie moeten omdraaien, het verloop moeten omkeren en dezelfde route moeten terug afleggen die dit ziektebeeld tot nu toe met de patiënt heeft genomen.

* We zien in de praktijk dat de patiënten zich niet bewust zijn van een hoge afweer spanning in de oppervlakkige en diepe schouderspieren {cuffspieren}. De diepe cuffspieren zijn de spieren die direct verbonden zijn met de ontstoken gewrichtskapsul. Deze hoge afweer - (basis) spanning in deze spieren wordt spierspasme genoemd.

* Vaak zien we dus dat de willekeur om de spieren te ontspannen niet meer functioneert. Dit gebeurt merendeels reflexmatig om te voorkomen dat er teveel bewogen wordt en dat de pijn gevoeld wordt. Deze reflexmatige (on)willekeurige spanning {spierspasme} draagt grotendeels bij tot het zich verder ontwikkelen van de enorme bewegingsbeperking en het grote functie verlies in de schouder.

* Verder is naast dit optredende fenomeen opvallend dat er een neiging bestaat de arm niet meer te willen waarnemen. Patiënten kijken weg van de arm als ze bewegingen moeten maken tijdens het onderzoek.

* Verder is opvallend dat ze in sterke mate de arm beschermen en vaak neigen niets meer te willen doen met deze arm. De waarneming de controle en het gevoel lijken sterk verminderd.

Belangrijk is dus de weg terug. Terug naar de grenzen die we vermijden. Leren opnieuw de arm te controleren en de baas te worden over de beweging en de pijn.
De leiding over te nemen. !!!!!!!
De arm (schouder) mag niet je leven gaan bepalen!

De pijn dwingt de patiënt en wij leren de patiënt wederom de leiding te nemen en controle te laten krijgen over de pijn. Bijna alles is gericht op zelfdoen en zelfervaren.

Vaak leidt deze wijze van toespitsen op de eigen verantwoordelijkheid tot emotionele reacties die te verklaren zijn vanuit de gedachte dat de patiënt sterk vermijdingsgedrag heeft gehad en nu moet kijken moet voelen en moet bewegen. Baas over baas moet worden.

De Resultaten

Ik vind nog steeds de resultaten van de eerste 3 weken van de behandeling spectaculair.
Als de patiënt het roer weer overneemt en durft zijn grenzen in de schouder te verleggen om het gewrichtsspel te verruimen lijkt het proces te stoppen en te draaien.

Het is spectaculair en toch ook zo logisch dat het blijkbaar omkeerbaar is en dat we ons lichaam niet altijd zijn eigen gang moeten laten gaan.